Ny sundheds­forsikring

Vi har set en stigende interesse for at medforsikre sine børn. Dette i en tid, hvor vi også kan se, at man anvender forsikringen betydeligt mere. 

Medforsikrede børn indtegnes fremover til en særskilt pris, og er dermed ikke længere gratis. 

Vi udvider dog dækningen på medforsikrede børn til at være op til 24 år.

Er deres barn under 24 år aktuelt dækket under ”kollektiv børnedækning” som en del af jeres virksomhedsordning, er der ingen indtegningsændring, og de skal ikke foretage sig noget.

Vi har en behandlingsgaranti på 10 hverdage fra sagens godkendelse.

Hvis dine medarbejdere er henvist til et offentligt sygehus og får tildelt en offentlig tid indenfor den samme behandlingsgaranti på de 10 hverdage som forsikringen også tilbyder, eller de allerede er i et offentligt sygehusforløb når de anmelder skaden, så skal de fremover benytte eller forblive i det offentlige tilbud. 

Vi betaler ikke for lægehenvisning. Hvis dine medarbejderes egen læge vurderer, at der er et lægefagligt undersøgelses- og/eller behandlingsbehov, som ligger udenfor deres egen læges kompetencefelt, så er en lægehenvisning gratis.

Fremover skal dine medarbejdere anvende det offentlige tilbud, som de allerede er en del af. Sådan sørger vi for, at behandlingen sker på den mest bæredygtige måde, og at både vores og det offentliges ressourcer fordeles optimalt.

Vi kvalitetssikrer altid vores private samarbejdsnetværk, både initialt og løbende. Derfor tilbyder vi fremadrettet alene speciallægeundersøgelse, speciallægebehandling samt operation i vores kvalitetssikrede netværk i Danmark. 

I tilknytning til dette vil vi fremadrettet kun dække reoperation, hvis vi har dækket den primære operation.

Det betyder, at vi ikke fremadrettet kan tilbyde dine medarbejdere speciallægebehandling udenfor Danmark eller udenfor netværk i Danmark.

De vil stadig selv kunne vælge behandler ved fx fysioterapi, kiropraktor, psykolog osv.

Vi dækker ikke længere tilbagefald af samme kræftform, hvis vi tidligere har dækket det første behandlingsforløb.

Hvis samme kræftform på ulykkelig vis vender tilbage, så vil vi, i stedet, anbefale dine medarbejdere at blive tilset og behandlet i offentligt regi, hvor de vil være stillet bedst i relation til flerfaglig erfaring, forskning og behandlingsmuligheder.

Vi hjælper medarbejderen med rådgivning.

Hvis diagnosen stilles i forsikringstiden, kan dine medarbejdere blive opereret uden tidsbegrænsning. Er diagnosen stillet i tidligere selskab dækkes i op til 6 måneder fra diagnosetidspunktet.

Det betyder, at der er en tidsbegrænset dækning, hvis diagnosen er stillet inden forsikringen trådte i kraft.

Transport til og fra undersøgelse og behandling ved speciallæge dækkes, hvis afstanden mellem bopæl og behandlingssted overstiger 60 km.

Tidligere var der dækning efter de første 25 km. Fremover er der først dækning efter 60 km.

Vi ændrer dækningen af kroniske lidelser.

Fremadrettet dækkes kroniske lidelser med behandling og operation i op til 6 mdr. fra diagnosetidspunktet, hvis lidelsen opstår i forsikringstiden. Dette uanset om lidelsen er kirurgisk eller medicinsk.

Medicinsk speciallægebehandling i op til 6 mdr. fra diagnosetidspunktet er en forbedring af dine medarbejderes dækning. 

Er lidelsen konstateret tidligere og de tilgår forsikringen uden ophold, dækkes lidelsen ligeledes i 6 mdr. fra diagnosetidspunktet.  

Vi udvider vores dækning til også at omfatte følgelidelser til kroniske lidelser. Hvis der, i forsikringstiden, opstår en følgelidelse til en kronisk lidelse, dækker vi i 6 mdr. fra diagnosetidspunktet af den kroniske følgelidelse. 

Vi begrænser dermed dækning på kroniske lidelser til at være i 6 mdr. fra diagnosetidspunktet som en grunddækning.

Vi udvider dog til også at dække følgelidelser til kroniske lidelser. Det har vi ikke tidligere dækket.

Som noget nyt dækker vi GLA:D-træning, som er et træningsforløb målrettet slidgigt i knæ, hofter og ryg.

GLA:D træning dækkes ved certificeret GLA:D behandler.

GLA:D -forløb indeholder individuel superviseret træning, gruppetræning samt patientuddannelse.

Din medarbejders læge skal henvise dig til GLA:D-forløb.

Der er ingen tidsbegrænset dækning på GLA:D- træning.

Behandling (med fysiske behandlingsformer) af kroniske lidelser udover 6 måneder bliver fremadrettet samlet i tilvalgsdækningen Lindring, og indeholder behandling med fysioterapi, kiropraktik, akupunktur og massage. 

Zoneterapi og osteopati i relation til behandling af kroniske lidelser udover 6 mdr.  er ikke indeholdt i den nye Sundhedsforsikring.

Det betyder, at I nu skal tilkøbe mulighed for kontinuerlig behandling af kroniske lidelser til jeres medarbejdere. De første 6 mdr. efter diagnosen er stillet er dækket.

Ved behov for akut behandling ved fx en fysioterapeut ændrer vi anmeldelsesfristen fra 14 til 7 dage.

Akut behandling gælder ikke for speciallæge eller psykolog/psykiater.

Vi ved godt, at det ikke altid er sundhedsforsikringen dine medarbejdere tænker på, hvis de fx akut får hold i nakken, men vi vil rigtig gerne høre fra dem. Til gengæld vil vi gerne høre fra dem lidt tidligere, så vi sikrer dem den rette behandling.

Tandbehandling er ikke indeholdt i den nye sundhedsforsikring.

Dine medarbejdere skal derfor være opmærksom på, at tandbehandling ikke længere vil dækkes.

Træning i fitnesscenter er ikke indeholdt i den nye Sundhedsforsikring. I stedet tilbydes holdtræning, som led i genoptræningen efter operation. 

Vi kan henvise til holdtræning eller gruppeforløb ud fra en faglig vurdering. 

Har medarbejderen tidligere fået tilskud til sit fitnessabonnement via sundhedsforsikringen, vil dette dermed ophøre.

Med den nye sundhedsforsikring, er der tilføjet dækning med 1 kontrol efter endt udredning. Tidligere har vi kun dækket udredning.

Hvis der er behov for yderligere kontroller, skal dine medarbejdere huske at bestille tid ved egen læge.

Allergivaccination er ikke indeholdt i den nye Sundhedsforsikring. 

Det betyder, at udgifter til allergivaccination vil være egenbetaling.

Ergoterapi er ikke indeholdt i den nye Sundhedsforsikring. 

Vi kan ikke længere tilbyde dækning med ergoterapi.

Vi betragter massage som en lindrende behandlingsform. Massage overgår derfor til at være en del af tilvalgsdækning Lindring.

Massage er ikke indeholdt i den nye Sundhedsforsikrings grunddækning. 

Vi kan ikke længere tilbyde massage som en grunddækning.

Osteopati går fra at være en tilvalgsdækning til at være en fast dækning i den nye Sundhedsforsikring. 

Mange af vores kunder har efterspurgt osteopati som en grunddækning. Det har vi valgt at lytte til. Alle vores kunder får derfor nu mulighed for at kunne få dækket osteopati.

Det kræver ikke en lægehenvisning.

Har I ikke tidligere haft denne dækning, så er dette en udvidelse af forsikringsdækningen. 

Misbrugsbehandling går fra at være en tilvalgsdækning, som den har været for nogle kunder til at være en fast dækning for alle kunder i den nye Sundhedsforsikring. 

For at sikre at der visiteres til det rette tilbud, beder vi om en udtalelse fra egen læge. Der dækkes max. 1 forløb pr. misbrug i forsikringstiden. 

Dækning for tilbagefald af misbrug og antabusbehandling tilbydes ikke under den nye Sundhedsforsikring.

Har I ikke tidligere haft misbrugsdækning, så er dette en udvidelse af forsikringsdækningen.

Vi ændrer dog på indholdet, så der ikke længere er dækning for tilbagefald af samme misbrug, hvis vi tidligere har dækket det første behandlingsforløb.

Vi dækker uanset om medarbejderen tidligere har fået misbrugsbehandling inden forsikringen trådte i kraft.

Behandling for diagnosticeret ludomani er nu en fast dækning under jeres sundhedsforsikring og ikke længere en tilvalgsdækning.

Danskere lider i stigende grad af ludomani. Derfor vil behandling for ludomani overgå fra at være en tilvalgsdækning til nu at være en grunddækning på jeres sundhedsforsikring. 

Har I ikke tidligere haft denne dækning, så er dette en udvidelse af forsikringsdækningen. 

Vi bibeholder dækningsperiode på 4 mdr. Indenfor de 4 mdr. kan dine medarbejdere nu få op til 10 diætistvejledninger. Første vejledning dækkes med op til 1.000 kr. og de efterfølgende vejledninger med op til 400 kr.

Tidligere var der ingen begrænsning i antallet af eller beløb for vejledninger.

Behandling af tilbagefald af samme lidelse dækkes dog ikke længere.

Dine medarbejdere er ikke længere dækket ved tilbagefald af samme lidelse. I stedet anbefaler vi, at de kostanbefalinger og den kostplan, som medarbejderen fik i sit første forløb genanvendes.

Dækkes fremadrettet med 4 behandlinger om året i stedet for 6.

Dine medarbejdere får fremadrettet tilbudt 4 frem for 6 behandlinger, hvis de har brug for fodterapi.

Rekreation efter operation er ikke indeholdt i den nye sundhedsforsikring.

Hvis vi dækker dine medarbejderes operation, kan de stadigvæk få genoptræning i op til 24 mdr. De kan dog ikke længere få bevilliget et rekreationsophold.

Psykisk behandling ved psykolog eller psykiater går fra at være en tilvalgsdækning til at være en fast dækning i den nye Sundhedsforsikring. Dækningen er udvidet med psykologiske gruppeforløb - vi henviser til gruppeforløb ud fra en faglig vurdering.

Gentagen tilbagevenden af samme lidelse dækkes ikke længere, hvis vi tidligere har dækket behandling. Vi hjælper med sundhedsfaglig rådgivning.

Samtaleterapi ved psykiater udgår. Dine medarbejdere kan stadig få dækket udredning og konsultation til medicinsk behandling.

Nogle psykiske tilstande eller diagnoser må forventes at have et tilbagevendende behandlingsbehov i større eller mindre grad.

Har forsikringen tidligere dækket et regulært behandlingsforløb, og der vil være gentagne tilbagevendende behandlingsbehov af samme lidelse, så kan vi afvise fornyet dækning.

Vi vil altid gerne rådgive din medarbejder til, hvor de er bedst stillet.

Ved alvorlige hændelser kan der være behov for hurtig psykologisk hjælp.

Vi ændrer vores krisehjælpsdækning til at være akut krisehjælp, hvor anmeldelsen skal ske indenfor 48 timer fra hændelsen indtraf. Tidligere har der ikke været anmeldelsesfrist.

I de tilfælde, hvor anmeldelsen ikke finder sted indenfor 48 timer, vil dækning for almindelig psykologbehandling være gældende.

Fremadrettet vil vi gerne høre fra dine medarbejdere lidt før i tilfælde af alvorlige akutte hændelser.

Akut krisehjælp kan anmeldes hele døgnet, også udenfor vores åbningstid. Her vil din medarbejder blive viderestillet direkte til vores udbyder af akut krisehjælp.

Fysioterapi uden henvisningskrav kan nu tilkøbes.

Hvis I har tilkøbt dette tilvalg, behøver dine medarbejdere ikke konsultere egen læge for en henvisning, før de skal til fysioterapeut.

Der er stor efterspørgsel på digitale behandlingsformer. Det er mere fleksibelt, bæredygtigt og erfaringen viser, at det også er lige så effektivt, så længe der er tale om symptomer/lidelser, som ikke kræver fysisk tilstedeværelse, når behandlingen udføres. 

Dette vil vi i større grad kunne tilbyde eller henvise til. Det kan være digital fysioterapi, digital psykolog og digitale rådgivningsplatforme. Henvisning til digitale behandlingstilbud vil være ud fra en faglig vurdering.

Det betyder, at dine medarbejdere får flere fleksible og bæredygtige behandlingsmuligheder.

Vi introducerer en ny tilvalgsdækning – Lindring.

Flere danskere lider af kroniske eller vedvarende fysiske og psykiske lidelser. Samtidig skal danskerne bidrage med at være flere år på arbejdsmarkedet. I Gjensidige ved vi at arbejdsstyrken er det største aktiv og dette uanset om man har kronisk sygdom eller er psykisk sårbar.

Vi har derfor samlet vores bedste nuværende dækninger af kroniske og vedvarende lidelser i bevægeapparatet i et nyt behandlingskoncept. Der dækkes med i alt op til 12 behandlinger pr. løbende 12 måneder for behandling med fysioterapi, kiropraktik, akupunktur og, massage.

Vi udvider med dækning af neurologiske lidelser hvor symptomerne sidder i bevægeapparatet, så som migræne, hjernerystelse, fibromyalgi, følgelidelser efter kemoterapi med:

• Fysioterapi

• Kiropraktik

• Akupunktur

• Massage

Behandlingsformer, som vi ved kan lindre, men hvor lidelsen ikke kan helbredes.

Derudover så udvider vi også med

• Online Psykolog

Dette i form af forebyggende, støttende samtaler til varige psykiske lidelser og vedvarende mentale udfordringer. Det kan være til psykiske lidelser eller udviklingsforstyrrelser såsom ADHD, autismespektrumforstyrrelser, spiseforstyrrelser, kronisk depression, fobier osv.

Har din virksomhed tilkøbt dette tilvalg, vil dine medarbejdere kunne få behandling uden tidsbegrænset dækning.

Dette tilvalg er målrettet lindrende behandling af de vedvarende lidelser som vi ved, at danskerne oftest lider af, og hvor man må forvente et tilbagevendende eller løbende behandlingsbehov i større eller mindre grad, hvad enten årsagen er fysisk eller er psykisk. 

Vi introducerer en ny tilvalgsdækning – Tidlig støtte.

Formålet med dækningen er at igangsætte en tidlig indsats ved risiko for langtidssygefravær eller risiko for tab af erhvervsevne hos dine medarbejdere. Såfremt en medarbejder er i risiko for langtidssygefravær, tilbydes de i relevante tilfælde en udvidet samtale med selskabet og/eller der kan formidles samtykkebaseret kontakt til medarbejderens pensionsselskab, således at pensionsselskabet kan støtte, rådgive og behovsafklare eventuelle indsatser for at bevare arbejdsdygtigheden og minimere risiko for tab af erhvervsevne.

Det betyder, at hvis din medarbejder er i risiko for langtidssygefravær, så kan vi tilbyde dem en uddybende samtale med en af vores sundhedsfaglige skadesbehandlere.

Sammen kan de afdække medarbejderens behov for behandling, og hvis de ønsker det, så kan vi formidle kontakt til deres pensionsselskab som vil rådgive dem yderligere. Sommertider har pensionsselskabet supplerende indsatser at byde ind med.

Gjensidige og medarbejderens pensionsselskab tilbyder således en styrket indsats i at holde medarbejderen rask og arbejdsdygtig.